摘要
目的 探讨艾滋病并发进行性多灶性白质脑病(PML)的MRI影像特征,以提高对其诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实或临床确诊的23例艾滋病并发PML患者的MRI平扫+增强影像资料,总结分析艾滋病并发PML的MRI影像特征.结果 23例艾滋病并发PML患者中,男性患者占22例(22/23,95.7％),平均年龄为(37±9)岁,幕上病灶为20例(20/23,87.0％),幕下病灶为3例(3/23,13.0％),幕上与幕下同时受累为6例(6/23,26.1％),其中左额叶14例(14/23,60.9％),右额叶15例(15/23,65.2％),左顶叶14例(14/23,60.9％),右顶叶13例(13/23,56.5％),左枕叶12例(12/23,52.2％),右枕叶9例(9/23,39.1％),左颞叶11例(11/23,47.8％),右颞叶10例(10/23,43.5％);胼胝体受累5例(5/23,21.7％),其中胼胝体膝部受累2例(2/23,8.7％),胼胝体压部受累3例(3/23,13.0％);幕下桥臂受累5例(5/23,21.7％);病灶以皮层下分布23例(23/23,100％),不对称分布为20例(20/23,87.0％),多发病灶为21例(21/23,91.3％),累及皮层为6例(6/23,26.1％);T2WI上显示为"银河征"17例(17/23,73.9％),DWI上病灶边缘高信号21例(21/23,91.3％),ADC图上4例为稍低信号;病灶周围水肿信号1例(1/23,4.3％),23例均无占位效应,脑萎缩患者10例(10/23,43.5％),增强扫描9例(9/23,39.1％)可见斑点、片状强化;死亡5例(5/23,21.7％).结论 艾滋病并发PML以双侧额顶枕叶皮层下多发、不对称脱髓鞘病变为主,T2WI上出现"银河征"为其特征性表现,病变分布范围与脑血管分布区不一致,DWI上病灶边缘可呈高信号,但无明显扩散受限,病灶无占位效应,增强扫描多无强化,HAART治疗后或疾病初期病变可见点状及线样强化;结合患者临床病史、神经症状及实验室检查尤其是MRI等特点,可明显提高其诊断率.
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