摘要
目的 探讨儿童急性坏死性脑病(ANEC)的影像学改变及临床特征,为ANEC的早期诊断及预后判断提供思路.方法 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2015年11月至2020年9月收治的ANEC患儿临床资料及影像检查.患儿随访至9～12个月时用Gesell发育量表或韦氏智力量表评分,按照临床结局分三组,分析临床资料的组间差异,并将临床资料、MRI评分与结局进行相关分析.结果 共纳入29例患儿,男14例,女15例,平均年龄3.8岁.以发热、咳嗽咳痰及胃肠道感染为首发症状,发病后半天至4天进入脑病阶段,出现不同程度抽搐及意识障碍.对患儿的临床特征和实验室结果进行分析,发现发热、咳嗽、呕吐、肢体乏力症状及白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原在三组中无显著性差异(P＞0.05),抽搐、意识障碍程度及脑脊液蛋白含量在三组中有显著性差异(P＜0.05).卡方趋势检验显示抽搐和意识障碍程度与神经后遗症严重程度相关(Z=2.849,2.056,P＜0.05).相关分析显示脑脊液蛋白含量和ANEC神经系统后遗症程度相关(r=0.590,P＜0.05).MRI评估显示,MRI评分与神经后遗症严重程度显著相关(γ=0.624,P＜0.01).结论 ANEC临床表现无特异性,进展迅速,影像表现有一定特点,脑脊液蛋白含量升高及基于MRI的评分在ANEC的预后中有重要意义,可为早期诊断及判断预后提供重要依据.
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