摘要
目的 检索并筛选总结鼻咽癌放疗致吞咽功能障碍患者康复的最佳证据,基于最佳证据构建康复指导流程图并应用于临床.方法 检索PubMed、中国知网、Elsevier等数据库关于鼻咽癌放疗致吞咽功能障碍患者康复的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2023年8月31日.由2名拥有循证护理背景研究者对纳入文献进行质量评价核对及证据提取,构建康复指导流程图并应用于临床.选取2023年3月-8月我院收治的鼻咽癌放疗致吞咽功能障碍患者100例作为对照组,采用常规康复干预;选取2023年10月-2024年3月我院收治的鼻咽癌放疗致吞咽功能障碍患者100例作为观察组,采用基于最佳证据的康复指导流程图干预.比较两组临床疗效及干预前后吞咽功能评分量表(GUSS)、安德森吞咽困难量表(MDADI)、吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)、营养风险筛查表2002(NRS2002)评分.结果 共获得专家共识1篇、证据总结4篇、最佳实践推荐1篇、系统综述3篇、Meta分析1篇,提取30条最佳证据,总结为康复前、吞咽障碍评估、康复训练、营养干预、口干症、口腔洁净及康复后7个维度,最终选取其中的10条证据构建康复指导流程图并应用于临床.观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05),干预后GUSS、MDADI及SWAL-QOL评分高于对照组,NRS2002评分低于对照组(P＜0.05).结论 基于最佳证据的鼻咽癌放疗致吞咽功能障碍患者的康复指导流程图构建及应用,可提高患者治疗效果,改善吞咽障碍症状,降低营养风险,提升生活质量.
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