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探究呼吸机相关性肺炎病因及HMGB1与预后的关系

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目的 探究呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的危险因素及高迁移率族蛋白1(HMGB1)对其预后的判断价值.方法 收集2017年3月-2019年3月于重症监护室行机械通气治疗的183例患者临床资料,根据是否发生VAP分组,分析VAP发病的影响因素.对VAP组患者入组时、机械通气后的第1 d、4 d、7 d血清HMGB1进行检测,比较28 d内存活患者与死亡患者不同时间段HMGB1的表达水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1在预测VAP近期死亡中的应用价值.结果 Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、白蛋白<34 g/L、氧合指数<400、HMGB1≥50 pg/mL是VAP发病的危险因素(OR=1.62、1.28、2.35、1.76,P<0.05);与28 d内存活组相比,死亡组患者血清HMGB1水平在机械通气第4 d和机械通气第7 d显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);机械通气第4 d血清HMGB1≥55.16 pg/mL(敏感性92.6％、特异性77.4％)和机械通气第7 d血清HMGB1≥50.28 pg/mL(敏感性70.1％、特异性68.9％)是预测VAP患者近期死亡的理想阈值,曲线下面积分别为0.89和0.73.结论 机械通气时间≥7 d、白蛋白<34 g/L、氧合指数<400、HMGB1≥50 pg/mL是VAP发病的独立性危险因素.HMGB1在血清中的表达与VAP的发生发展密切相关,有望成为VAP近期死亡的新型预测指标.

谢三红

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郴州市第一人民医院,湖南郴州 423000

呼吸机相关性肺炎 影响因素 高迁移率族蛋白1 预后

2020

临床检验杂志(电子版)
人民军医出版社

临床检验杂志(电子版)

ISSN：2095-2775
年,卷(期)：2020.9(3)
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