目的 探讨血清烟曲霉特异性IgE(sIgE)、嗜酸性粒细胞和总IgE联合检测对变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的诊断价值.方法 收集2021 年6 月至2023 年4 月皖北煤电集团总医院就诊且经临床诊断为ABPA患者26 例作为ABPA组,支气管炎患者 22 例作为支气管炎组,另选取体检健康者 30 例作为健康人对照组.采用荧光酶联技术测定 3 组受试者血清中烟曲霉sIgE和总IgE含量,仪器法测定外周血细胞中嗜酸性粒细胞数,并比较 3 组受试者血清烟曲霉sIgE、总IgE及外周血嗜酸性粒细胞水平;采用ROC曲线评估各项指标对ABPA诊断的效能;采用Pearson相关分析肺曲霉菌病患者血清烟曲霉sIgE、嗜酸性粒细胞与总IgE的相关性.结果 ABPA组患者血清烟曲霉 sIgE、嗜酸性粒细胞与总 IgE水平分别为 2.96(0.21,8.34)kUA/L、0.10(0.05,0.15)×109/L、206.00(31.55,377.00)kU/L;支气管组分别为 0.015(0.01,0.08)kUA/L、0.075(0.01,0.20)×109/L、25.60(16.17,106.25)kU/L,健康人对照组分别为 0.013(0.01,0.06)kUA/L、0.064(0.01,0.17)×109/L、15.30(11.21,26.16)kU/L.ABPA组患者血清烟曲霉sIgE和总IgE水平显著高于支气管炎组(Z分别为-2.416、-3.237,P均＜0.05)和健康人对照组(Z分别为-2.642、-3.832,P均＜0.05),支气管炎组患者血清总IgE水平高于健康人对照组(Z=-1.981,P均＜0.05);3 组受试者嗜酸性粒细胞水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);ABPA组患者血清总IgE与嗜酸性粒细胞水平呈正相关(r= 0.676,P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,血清烟曲霉sIgE、嗜酸性粒细胞与总IgE诊断ABPA的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为 0.813、0.523、0.829,总IgE的AUCROC最高,其敏感性和特异性分别为 84.6%和 81.4%,三项指标联合检测可将AUCROC提高至0.840;血清烟曲霉sIgE、总IgE和嗜酸性粒细胞联合检测诊断ABPA的AUCROC、敏感性、特异性均高于单一指标检测.结论 ABPA患者血清烟曲霉sIgE与总IgE水平升高,三项指标联合诊断ABPA的效能较高,可作为评估ABPA感染和诊疗的血液标志物.
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