摘要
目的 分析重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的危险因素,建立风险预测模型指导临床判断决策.方法 回顾性纳入2019年3月～2021年3月我院急诊ICU收治的85例重症肺炎合并脓毒性休克患者,按治疗转归情况将其分为存活组66例和死亡组19例.比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果.采用二分类logistic回归分析评估重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的影响因素,建立风险预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值.结果 死亡组患者年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸(LAC)、24h补液量、去甲肾上腺素用量、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,BMI、纤维蛋白原(FIB)、pH、氧合指数(OI)、ICU住院时间均低于存活组(P＜0.05).多因素二分类 logistic 回归分析结果显示,年龄＞70 岁、BMI＜18.5 kg/m2、SCr＞133 μmol/、PT＞17 s、24 h补液量＞3 000 ml均是重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的独立危险因素(P＜0.05).构建logistic回归预测模型,得到年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5个独立危险因素的联合预测概率值.ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、SCr、PT、24h补液量5项指标联合预测概率的ROC曲线下面积(AUC,0.812)大于 5 项指标单一的 AUC(分别为 0.659、0.505、0.648、0.540、0.648).取约登指数最大值时的ROC曲线切点为最佳截断值,5项指标联合预测模型(P=0.3)对应的敏感度和特异度分别为86.0％和71.4％.结论 年龄、BMI、SCr、PT、24h补液量5项指标联合可较好地预测重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡风险.
基金项目
河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200844)
维普
万方数据