摘要
目的 探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生急性心力衰竭(HF)的预测价值.方法 选取在我院心内科首次确诊急性STEMI并直接行PCI的患者276例,按照行PCI后是否发生急性HF分为无HF组(146例)和HF组(130例).记录两组患者一般临床资料及行PCI后2 h内实验室检查结果.采用Pearson/Spearman相关分析评估NT-proBNP和sST2与各指标的相关性;采用二元logistic回归分析评估急性STEMI患者直接行PCI后发生急性HF的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP与sST2对急性HF发生的预测价值.结果 无HF组患者症状-PCI时间、支架置人数量、心肌梗死部位、冠脉病变支数、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、NT-proBNP、AST、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hey)均低于HF组,LVEF高于HF组(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,NT-proBNP和sST2水平升高是急性STEMI的患者行PCI后发生急性HF的独立危险因素(B=0.930、0.732,P＜0.01).ROC曲线分析显示NT-proBNP预测急性STEMI患者直接行PCI后发生急性HF的曲线下面积(AUC)为0.816,取最佳截断截值＞1 035 ng/L时,敏感度和特异度分别为86.9％、72.6％,;sST2的AUC为0.790,取最佳截断截值＞42.06 ng/ml时,敏感度和特异度分别为82.3％、65.8％;两者联合检测的AUC为0.925,敏感度和特异度分别为93.8％、85.6％,均高于单独检测(P＜0.05).结论 急性STEMI患者行PCI后体内NT-proBNP和sST2水平升高是发生急性HF的独立危险因素,两者联合检测对急性STEMI患者行PCI后发生急性HF的预测价值更高.
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