目的 探讨腹腔镜在直肠癌微创术后吻合口瘘中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月期间,在南方医科大学附属茂名医院直肠癌微创手术后出现吻合口瘘的患者.根据二次手术方式的不同,分为腔镜组和开放组.腔镜组29例,采用腹腔镜方法行腹腔冲洗引流+预防性回肠末端造瘘术;开放组26例,采用开腹方法行腹腔冲洗引流+预防性回肠末端造瘘术.对比两组患者手术相关指标,包括手术时间、出血量、住院时间、肛门排气时间及三次手术比率.对比两组患者术后相关并发症,包括伤口感染、腹腔出血、腹腔脓肿、肠梗阻及感染性休克的发生率.结果 腔镜组的手术时间显著短于开放组[(65.54±12.25)min比(90.54±15.25)min,P<0.01],腹腔镜组的出血量也显著少于开放组[(38.25±8.76)ml比(68.54±10.43)ml,P<0.01],腔镜组住院天数与排气时间也显著短于开放组(P<0.01).腔镜组术后伤口感染的发生率显著低于开放组(23.08％ 比3.45％,P=0.03),两组患者在腹腔脓肿、腹腔出血、肠梗阻及感染性休克的发生率差异没有显著性.结论 采用腹腔镜方式处理直肠癌微创术后吻合口瘘是安全可靠,可以缩短患者术后恢复时间,减少术后伤口感染的发生率.
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