摘要
目的 探讨卵巢癌转移到乳腺与乳腺癌转移到卵巢的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 收集7例乳腺转移性卵巢癌与5例卵巢转移性乳腺癌的临床资料,采用HE、免疫组化EnVision法染色,应用二代测序法检测BRAC基因,分析两者的临床病理特征.结果 在乳腺转移性卵巢癌中,卵巢高级别浆液性癌(high grade serous carcinoma,HGSC)6例、透明细胞癌(clear cell carcinoma,CCC)1 例,年龄 30～75岁,平均55.7岁.在卵巢转移性乳腺癌中,浸润性癌非特殊类型(non-specific type,NST)4 例、浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)1 例,年龄 42～52 岁,平均 44.8 岁,临床表现为乳腺包块、卵巢通常无明显异常,镜下偶然发现,仅2例术前影像学提示卵巢包块.免疫表型:转移性HGSC中CK7、p53、WT1、PAX8、ER(20％～50％)和 PR 均阳性;转移性CCC中CK7、PAX8和Napsin A均阳性,ER、PR均阴性.转移性乳腺癌中 GCDFP-15、GATA3、CK7、ER(30％～90％)和 PR均阳性,其中1例HER2(3+),PAX8阴性.4例行BRAC基因检测,均未见BRAC基因突变.结论 乳腺转移性卵巢癌与卵巢转移性乳腺癌临床均罕见,与乳腺或卵巢原发的浸润性癌组织学、免疫表型均有重叠,易误诊,两者的治疗与预后有差异,需仔细询问病史,结合免疫组化检测做出明确诊断.
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