目的 探讨女性生殖系统淋巴瘤样病变(lymphoma-like lesions,LLL)的临床病理特征及鉴别诊断,分析其与轻链限制性或IgH基因重排的关系.方法 收集15例LLL,观察其临床表现及形态学特征,使用免疫组化染色检测B、T淋巴细胞标志物、免疫球蛋白轻链的表达,应用多重聚合酶链式反应方法检测IgH基因重排情况,并随访预后.结果 15例LLL患者平均年龄42.5岁(24～66岁),13例发生于子宫颈,1例子宫内膜,1例外阴.临床表现无特异性,为阴道不规则出血及分泌物增多最为常见.妇科检查以息肉样增生为主.镜下见浅表黏膜散在分布的免疫母细胞样大细胞与小淋巴样细胞混合性增生,个别病例显示成熟浆细胞弥漫成片分布.免疫表型:大细胞不同程度表达CD20、CD30,小细胞表达B、T细胞及浆细胞标志物,其中4例检测出K轻链限制性表达,2例检出单克隆性IgH基因重排.11例患者平均随访56.3个月(22～73个月),除1例患者死于其他疾病外,其余均未进展为淋巴瘤.结论 淋巴瘤样病变是一种淋巴组织反应性增生性病变,具有特征性的组织病理学特点及临床表现,可出现单克隆性IgH基因重排及轻链限制性表达.
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