摘要
目的 分析不同剂量瑞马唑仑对重症医学科(ICU)机械通气患者的镇静效果及对机体应激反应的影响.方法 选择2021年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的126例ICU机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组[瑞马唑仑0.2 mg/(kg·h)]、B组[瑞马唑仑0.3 mg/(kg·h)]与C组[瑞马唑仑0.4 mg/(kg·h)],每组42例.比较三组患者的镇静效果,记录给药前(T0)、给药后即刻(T1)、给药1 h(T2)、给药6 h(T3)应激指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、呼吸功能[动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度百分比(FiO2)、氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)],T0、镇静后5 min(T4)、镇静后15 min(T5)、镇静后30 min(T6)、镇静后60 min(T7)脑电双频指数(BIS)及用药期间不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组与C组达到目标镇静时间相对更短,其中C组最短;与A组比较,B组与C组停药后恢复时间相对更长,其中C组最长;与A组比较,B组与C组Ramsay评分更高,其中C组最高,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,T1～T3三组HR、MAP均先降低后升高,差异有统计学意义(P＜0.05);三组T1～T3的RR、OI与T0比较,差异均未见统计学意义(P＞0.05).与T0比较,T4～T7三组BIS均呈现先降低后升高;T4时C组BIS低于A组;T5时B组、C组BIS均低于A组,且C组低于B组;T6、T7时B组、C组BIS均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组、B组比较,C组不良反应总发生率相对更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞马唑仑应用于ICU机械通气患者中镇静效果佳,对患者的应激反应没有明显的影响,0.4 mg/(kg·h)剂量具有镇静起效快、镇静效果好的特点,同时对患者的呼吸循环系统的抑制较轻,但患者不良反应发生率较高,临床上医师可针对发生不良反应患者的具体情况适当降低负荷剂量.
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