冠心病是多种危险因素所致的心脏病,也是一种生活方式疾病,需要终生管理.家庭医生签约服务,以个人为中心,家庭为单位,社区为范围,提供连续、综合、有效、个性化的全面健康管理,高血压、糖尿病是主要心脏病的危险因素,进行高血压、糖尿病慢性病签约服务,获得长期契约式慢病管理,强化达标率,减少ACS发生,冠心病二级预防患者出院后回归社区,家庭医生对诊断明确的中、低危患者进行冠心病心脏康复,开展以运动为核心的心脏康复五张处方.本文主要阐述适合社区家庭心脏康复的本土化适宜技术,进行前防后堵,以降低急性冠脉综合症的发生和复发,提高生活质量,延长生命,减少心脏病住院率、死亡率,减少医疗支出.
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