目的 探讨中心静脉血红细胞参数对感染性休克病人液体管理的指导.方法 选择笔者所在医院收治的60例感染性休克病例,分成2个实验阶段,每个阶段30例,第1个阶段,研究感染性休克病例中心静脉血RBC参数和CVP间的联系,进而找到最佳CVP和与之对应的最佳RBC参数均值;第2个阶段,运用上述求得的平均值帮助进行患者的液体管理.即对比上述两个阶段病人补液扩容或利尿之前与之后的CVP改变情况.结果(1)第一阶段,CVP<8及CVP8～10水平的RBC、Hb、HCT均显著高于CVP>10水平,P<0.05,CVP<8等级的Hb显著高于CVP8～10等级,P<0.05.CVP与SBP(r=-0.326,P<0.01)、MAP(r=-0.339,P<0.01)、HR(r=-0.353,P<0.01)、RBC(r=-0.721,P<0.01)、Hb(r=-0.895,P<0.01)、HCT(r=-0.816,P<0.01)呈显著负相关.RBC与Hb、HCT呈显著的正相关,r值分别是0.718、0.769,Hb与HCT呈显著正相关,r=0.869,P<0.01.病人状况稳定时的CVP为8至10 cm H2O,对应的RBC参数值为RBC 3.53×109/L,Hb 97.8g/L,HCT 0.312.(2)第2个阶段,根据第一个阶段得出的数据,可以明确CVP的最佳数值是8～10cm H2O,对应的最佳Hb数值是102g/L.如果Hb>102g/L,与治疗之前进行对比,补液后CVP显著升高(5.81±1.66 vs.8.36±2.14),t=13.902,P<0.01;如果Hb<102g/L,与治疗之前进行对比,利尿之后CVP的数值显著降低(12.58±3.53 vs.8.84±2.72),t=10.433,P<0.01.结论 RBC的各项参数与中心静脉压之间为负相关关系,其中与RBC参数最佳值相关的中心静脉压最佳值在感染性休克病人的液体管理方面具有显著的指导作用.
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