摘要
目的 探究病案书写质量对疾病编码的影响.方法 回顾性选取我院2018年7月—2019年6月的142份编码错误病案作为研究对象,采取归类分析的方法进行整理,以获得结果.结果 142份疾病编码错误病案中,病案书写质量较差占比47.9％,疾病编码人员缺乏疾病专业知识占比21.6％,疾病编码人员未掌握编码原则占比17.6％,病程记录不完整占比7％;68份书写质量较差的病案中,疾病诊断名称书写错误占比47.1％、病史与体格检查不符占比23.5％、根本死亡原因错误或未填写占比10.3％、缺少辅助检查报告单占比13.2％.结论 病案书写质量较差将对后续疾病编码环节直接造成负面影响,增加了疾病编码错误的发生率,加强对病案书写质量的管理,可提高医疗信息管理中疾病编码的正确性.
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