目的 通过监测外周血淋巴细胞计数来评估脓毒症患者的免疫状态及其对预后的临床价值.方法 研究对象为2019年01月至2020年06月我院重症医学科(ICU)收治的病程超过7天的脓毒症患者.根据其确诊后第1天及第7天外周血淋巴细胞计数水平,将淋巴细胞计数持续减少(≤1.0×109/L)的患者作为观察组,其余作为对照组.同时记录患者的急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、第1天及第7天序贯器官衰竭评分(SOFA)、是否继发感染及28天的转归.结果 研究期间共纳入65例脓毒症患者,其中对照组30例,观察组35例.两组患者在年龄、性别、APACHEⅡ评分、第1天SOFA评分方面均无明显统计学差异(P>0.05).与对照组相比,观察组的第7天SOFA评分升高、继发感染的比例增加、28天的死亡率更高(P<0.05).结论 进入迁延期的脓毒症患者容易发生免疫功能的持续抑制,表现为淋巴细胞水平持续低下,这部分患者器官功能障碍更重、易于继发感染、预后更差.
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