目的 观察剖宫产术后硬膜外应用吗啡复合静脉纳布啡自控镇痛临床效果。方法 硬膜外麻醉下行剖宫产患者共80例，20～40岁，随机分为两组，每组40例。M组术后缝合皮肤时给予4 mg吗啡硬膜外注射，托烷司琼5 mg静脉注射;N组术后缝合皮肤时给予4 mg吗啡硬膜外注射，同时静脉连接镇痛泵:纳布啡20 mg和托烷司琼5mg加生理盐水稀释100 ml静脉自控镇痛。监测两组患者术后4、12、24、48 h切口痛和宫缩痛的视觉模拟评分(VAS);术后首次排气和排便时间;观察术后寒颤、瘙痒、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果 对比M组，N组术后12、24、48 h的切口痛VAS显著降低(P<0。05);M组术后12、24 h的宫缩痛VAS显著降低(P<0。05)。对比M组，N组术后排气和排便时间减少(P<0。05)。对比M组，N组术后皮肤瘙痒和呕吐的发生率更低(P<0。05)。结论 相比单纯硬膜外应用吗啡，静脉自控应用纳布啡在剖宫产术后可获得更满意的镇痛效果，皮肤瘙痒和呕吐发生率更低，更有利于患者早期排气排便。
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