目的 探讨西藏地区儿童肺结核的临床表现及诊断,进一步提高儿童肺结核的诊治水平.方法 入选我院2014年1月～2019年1月网络直报和病案室信息登记的273例儿童初治结核病从临床表现、诊断、辅助检查、治疗转归等方面进行回顾性分析.结果 经回顾性分析显示,肺结核患者以咳嗽、咳痰、午后发热、消瘦、夜间盗汗症状最为突出.273例肺结核患儿中,发热165例60.4％,咳嗽199例72.9％,咳痰143例52.4％,消瘦90例33％,无症状者8.4％.肺外结核40例14.7％,并发结核性脑膜炎20例7.3％,结核病接触史175例64.1％.肺结核患儿的胸部CT主要表现为肺实质病变148例(54.2％)及淋巴结肿大120例(44％)/钙化/坏死.T-spot检查阳性率是62.5％(30/48).结核抗体检查阳性率是34.3％(23/67),痰培养检查找到结核分枝杆菌30.2％(16/53).最终治疗结局是191例患儿好转出院,67例临床症状治愈出院,2例患儿病情持续加重,家属放弃治疗后死亡,13例放弃治疗.结论 273例儿童肺结核初期临床症状不明显,需要结合影像学、实验室检查、结核病接触史综合分析.早期、联合、全程、适量是治疗儿童结核病的重要原则.结核病治疗需要数月甚至更多时间,尽快确诊,减少漏诊,完善治疗规范,及时抗结核治疗.
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