住院病案首页上报信息的督导检查方案制定体会

李莉¹

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1. 广东省惠州市第二人民医院,广东惠州 516001
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摘要

目的分析住院病案首页上报信息的督导检查方案制定情况.方法选取2016年1月～2019年12月我院疑似有问题的病案首页2000份,研究临床医师诊断、编码、录入及信息传输上报正确率的差异.结果临床医师诊断填写正确率、编码员编码正确率、录入员录入正确率及信息传输上报正确率分别为90.95％、92.7％、95.05％和96.1％.结论建立督导检查方案可规范临床医师、编码员、录入员、信息传输上报员的工作,降低误填误报率,有利于从源头解决数据的质控问题.

关键词

住院病案首页/信息/督导

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出版年

2020

临床医药文献电子杂志

ISSN：

参考文献量13

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