目的 探讨不同二氧化碳气腹压力对腹腔镜儿童手术中动脉血气指标及心输出量的影响.方法 选取自2018 年2 月至2020 年2 月唐山市妇幼保健院收治的97 例进行腹腔镜手术的患儿为研究对象.根据术中气腹压力将患儿分为A组[气腹压力6 mmHg,n =33)]、B组(气腹压力8 mmHg,n =32)和及C组(气腹压力10 mmHg,n =32).检测患儿在T1(麻醉5 min后)、T2(充气5 min后)、T3(充气15 min后)、T4(停气腹5 min后)各时间点的动脉血气指标[动脉血pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]与心输出量,并比较各组的术野清晰度评分情况.结果 3 组间各时间点组间及组内的pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T1、T4 时间点,3 组间PaCO2 值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3 时间点,3 组PaCO2值均高于各组T1 时间点,且C组高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4 时间点,各组PaCO2值均低于T2、T3 时间点,差异均有统计学意义(P<0.05).3 组间各时间点的PaO2 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T3 时间点,各组PaO2 值均低于T1、T4 时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T2 时间点,C组的PaO2 值低于T1 时间点,差异有统计学意义(P<0.05).T2、T3 时间点,3 组心输出量值均低于T1 时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);T4 时间点,3 组心输出量值均高于各组T2、T3 时间点,同时,C组心输出量值低于T1 时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3 时间点,C 组心输出量值低于 A、B 组,差异有统计学意义(P<0.05).B、C 组腹腔镜术野清晰度优良率分别为90.63%(29/32)、96.88%(31/32),均高于A组的66.67%(22/33),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在对儿童进行腹腔镜手术时,采用不同的二氧化碳气腹压力值可以显著影响患儿的动脉血气指标和心输出量,采用8 mmHg时具有较好的视野条件,且对患儿的动脉血气及心输出量影响较小,可以降低风险,及时采取应对措施.
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