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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转影响因素研究

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目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。方法 选取秦皇岛市第三医院自2013 年10 月至2016 年6 月收治的219 例慢性乙型肝炎患者为研究对象。根据是否存在肝纤维化逆转将193 例获得病毒学应答的患者分为肝纤维化逆转组(n =86)与无肝纤维化逆转组(n =107)。记录患者治疗后78 周的病毒学应答率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率。记录并比较患者治疗前后的病毒载量、肝功能、肝硬化指标，包括乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、ALT、血小板计数(PLT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TbiL)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶与血小板比值(APRI)、肝纤维化4 因子指数(FIB4)。比较患者治疗前后肝纤维化指标，包括肝硬度值、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原N端肽(PC-Ⅲ)水平。比较肝纤维化逆转组与无肝纤维化逆转组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法检验恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。结果 治疗后78 周，219 例患者的病毒学应答率为 88。13%(193/219)，ALT复常率为 89。95%(197/219)。治疗后 78 周，患者血清HBV-DNA、ALT、PLT、AST、TbiL、APRI、FIB4 水平均低于治疗前，血清ALB水平高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗后78 周，患者肝硬度值、血清Ⅳ-C、LN、HA、PC-Ⅲ水平均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0。05)。无肝纤维化逆转组患者治疗前血清HBV-DNA、APRI水平及肝硬度值均高于肝纤维化逆转组，治疗前血清PLT水平低于肝纤维化逆转组，差异均有统计学意义(P<0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，治疗前血清PLT水平低、肝硬度值高均为影响恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素(P<0。05)。结论 恩替卡韦在慢性乙型肝炎的治疗中具有较好的应用效果，有助于患者获得病毒学应答，治疗前血清PLT水平低、肝硬度值高均为恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。

苗亮、贾春辉、陈寒冬、刁青、谷志勇、李旭丽

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秦皇岛市第三医院感染科,河北 秦皇岛 066000

秦皇岛市第三医院肝病科,河北 秦皇岛 066000

慢性乙型肝炎 恩替卡韦 肝纤维化逆转 肝硬度值

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202101A075SQ2017ZX100203

2024

10.16680/j.1671-3826.2024.02.17

临床军医杂志
解放军沈阳军区卫生人员训练基地

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CSTPCD
影响因子：0.465
ISSN：1671-3826
年,卷(期)：2024.52(2)
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