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右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中应用价值

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目的 探究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中的应用价值。方法 回顾性分析自2019 年1 月至2023 年4 月南京医科大学附属淮安第一医院收治的124 例疑似卵圆孔未闭患者的临床资料。所有患者均行cTTE和TEE检查。对于卵圆孔未闭患者，右向左分流≤Ⅰ级者选择药物保守治疗，右向左分流≥Ⅱ级者行介入封堵术治疗。记录疑似卵圆孔未闭患者手术、cTTE、TEE、cTTE+TEE检查的结果，分析cTTE、TEE、cTTE+TEE检查对卵圆孔未闭的诊断效能(以手术结果为"金标准")和cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性，观察卵圆孔未闭患者行介入封堵术治疗的预后情况。结果 在124 例疑似卵圆孔未闭患者中，手术证实为卵圆孔未闭(阳性)者72 例，非卵圆孔未闭(阴性)者52 例;cTTE诊断阳性者61 例，阴性者63 例;TEE诊断阳性者 58 例，阴性者 66 例;cTTE+TEE诊断阳性者71 例，阴性者53 例。cTTE、TEE单独检查的灵敏度低于cTTE+TEE联合检查，阳性预测值高于cTTE+TEE联合检查，差异有统计学意义(P<0。05)。在72 例卵圆孔未闭患者中，手术证实右向左分流分级Ⅰ级者18 例、Ⅱ级者20 例、Ⅲ级者34 例，cTTE+TEE检查评估右向左分流分级Ⅰ级者17 例、Ⅱ级者20 例、Ⅲ级者34 例。一致性分析显示，cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性Kappa值为0。891(P<0。05)。18 例右向左分流分级Ⅰ级患者行保守治疗，其余54 例患者在cTTE+TEE指导下行介入封堵术治疗。术后随访6 个月，复查cTTE+TEE。54 例行介入封堵术患者的手术总有效率为94。44%(51/54);右向左分流分级无分流45 例、Ⅰ级9 例，与术前(Ⅱ级 20 例、Ⅲ级 34 例)比较，右向左分流分级明显好转，差异有统计学意义(χ2 =108。00，P<0。001)。随访期间，1 例患者出现新发心房颤动，1 例患者出现新发心律失常，1 例患者出现心包积液，其余51 例患者未见明显并发症发生。结论 cTTE+TEE检查对于诊断卵圆孔未闭、评估病情严重程度、指导介入封堵术治疗及评价预后均具有重要意义。

杨薇、徐明、谈进、张东营、徐长松、朱怡怡、王得恩、汪为民

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南京医科大学附属淮安第一医院超声医学科,江苏 淮安 223300

南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科,江苏 淮安 223300

南京医科大学附属淮安第一医院心内科,江苏 淮安 223300

南京医科大学附属淮安第一医院老年科,江苏 淮安 223300

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右心声学造影 经食管超声心动图 卵圆孔未闭 介入封堵术

江苏省老年健康科研项目

LKZ2022018

2024

10.16680/j.1671-3826.2024.02.24

临床军医杂志
解放军沈阳军区卫生人员训练基地

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CSTPCD
影响因子：0.465
ISSN：1671-3826
年,卷(期)：2024.52(2)
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