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三指标联合模型对老年射血分数降低心力衰竭稳定期患者预后预测价值

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目的 构建老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)稳定期患者预后预测模型,对其价值进行评估.方法 选取自2021 年7 月1 日至2022 年12 月31 日于广州市妇女儿童医疗中心柳州医院成人内科确诊为HfrEF的 225 例患者为研究对象.按入组时间,将自2021 年7 月1 日至2022 年6 月30 日的入组者纳入训练集(n =172),将自2022 年7 月1 日至2022 年12 月31 日的入组者纳入验证集(n =53).采用Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素并建立风险预测模型.采用Bootstrap对该模型进行训练集内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型对训练集、验证集患者预后的预测价值,根据约登指数判断最佳临界值,采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC).采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评价模型的校准度.结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管抑素-1(VS-1)是HFrEF疾病进展的独立危险因素(P＜0.05).年龄、NT-proBNP、VS-1 该3 个变量无多重共线性(方差膨胀因子＜10).ROC曲线显示,基于年龄、NT-proBNP、VS-1 的联合模型预测 HFrEF 患者疾病进展的 AUC 为 0.824(95%可信区间0.763～0.885),特异性为83.3%,敏感性为72.0%,约登指数为0.553.联合模型的AUC高于年龄、NT-proBNP、VS-1 单独诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).Bootstrap效能验证结果显示,AUC为 0.829(95%可信区间 0.769～0.889).在验证集中,年龄、NT-proBNP、VS-1 及联合模型的AUC分别为0.696、0.833、0.865、0.879;联合模型AUC值高于年龄,差异有统计学意义(P＜0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明,该模型具有较好的区分度与校准度(P =0.392).结论 血清VS-1 是HFrEF稳定期老年患者预后预测的新型潜在标志物.基于年龄、NT-proNBP和VS-1 的联合模型有助于准确评估HFrEF稳定期老年患者预后,能够为临床干预和决策提供重要信息.

许晓东、郭燕、谭碧松、陈剑

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广州市妇女儿童医疗中心柳州医院 成人内科一病区,广西 柳州 545006

青海省人民医院 病理科,青海 西宁 810007

柳州市人民医院 心内科,广西 柳州 545026

血管抑素-1 N末端B型利钠肽原 射血分数降低心力衰竭 预后 生物指标 老年

青海省卫生健康指导性科研项目

2021-wjzdx

2024

10.16680/j.1671-3826.2024.04.14

临床军医杂志
解放军沈阳军区卫生人员训练基地

临床军医杂志

CSTPCD
影响因子：0.465
ISSN：1671-3826
年,卷(期)：2024.52(4)
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