摘要
目的 构建老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)稳定期患者预后预测模型,对其价值进行评估.方法 选取自2021 年7 月1 日至2022 年12 月31 日于广州市妇女儿童医疗中心柳州医院成人内科确诊为HfrEF的 225 例患者为研究对象.按入组时间,将自2021 年7 月1 日至2022 年6 月30 日的入组者纳入训练集(n =172),将自2022 年7 月1 日至2022 年12 月31 日的入组者纳入验证集(n =53).采用Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素并建立风险预测模型.采用Bootstrap对该模型进行训练集内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型对训练集、验证集患者预后的预测价值,根据约登指数判断最佳临界值,采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC).采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评价模型的校准度.结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管抑素-1(VS-1)是HFrEF疾病进展的独立危险因素(P＜0.05).年龄、NT-proBNP、VS-1 该3 个变量无多重共线性(方差膨胀因子＜10).ROC曲线显示,基于年龄、NT-proBNP、VS-1 的联合模型预测 HFrEF 患者疾病进展的 AUC 为 0.824(95%可信区间0.763～0.885),特异性为83.3%,敏感性为72.0%,约登指数为0.553.联合模型的AUC高于年龄、NT-proBNP、VS-1 单独诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).Bootstrap效能验证结果显示,AUC为 0.829(95%可信区间 0.769～0.889).在验证集中,年龄、NT-proBNP、VS-1 及联合模型的AUC分别为0.696、0.833、0.865、0.879;联合模型AUC值高于年龄,差异有统计学意义(P＜0.05).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明,该模型具有较好的区分度与校准度(P =0.392).结论 血清VS-1 是HFrEF稳定期老年患者预后预测的新型潜在标志物.基于年龄、NT-proNBP和VS-1 的联合模型有助于准确评估HFrEF稳定期老年患者预后,能够为临床干预和决策提供重要信息.
基金项目
青海省卫生健康指导性科研项目(2021-wjzdx)
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