摘要
目的 探讨重度烧伤患者血流感染多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的危险因素及预后情况.方法 回顾性分析自2017 年1 月至2023 年1 月在武汉市第三医院确诊的重度烧伤患者的临床资料.根据预后情况将其分为生存组(经治疗后患者痊愈或好转出院,n=32)与死亡组(患者病情持续加重或死亡出院,n=32).收集所有患者的基本信息(年龄、性别),基础疾病信息(高血压病、糖尿病),医疗侵入性操作(机械通气、气管切开、肾替代治疗、动脉置管、深静脉置管、留置尿管、留置胃管、手术治疗、持续负压吸引、长期肠外营养),临床生化指标(白细胞计数、血小板计数、D-二聚体、白细胞介素-6、白蛋白、降钙素原、C-反应蛋白),以及其他指标(发病前住院时间、ICU中住院时间、使用激素/免疫抑制剂情况、急性肾功能衰竭).应用多元Logistic回归分析纳入预后不良的危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关实验室检查指标对患者预后的测试能力.结果 多因素Logistic回归分析发现,侵入性操作中肾替代治疗、气管切开是患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);实验室检查中血小板降低、白细胞介素-6 升高为预后不良的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线显示,血小板计数、白细胞介素-6 两者联合检测对评估MDR-AB血流感染重度烧伤患者预后的曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.84、69.5%、95.6%.结论 对于MDR-AB血流感染重度烧伤患者,避免长时间肾替代治疗、避免气管切开可降低病死率;通过评估PLT及IL-6 可对患者预后能力进行有效预测,并为其状态进行预警,及时调整治疗策略.
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