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他克莫司与环磷酰胺分别联合激素治疗特发性膜性肾病效果观察

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目的 探讨他克莫司与环磷酰胺分别联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果。方法 选取自2021 年12 月至2023 年6 月安徽医科大学附属六安医院肾内科收治的98 例IMN患者为研究对象。根据治疗药物的不同将患者分为他克莫司组(n=51)与环磷酰胺组(n=47)，经倾向性评分匹配排除性别、年龄混杂因素，两组各纳入 35 例患者。比较两组的临床疗效，治疗前后24h尿蛋白和白蛋白(ALB)水平，肾功能[血肌酐(sCr)、肾小球滤过率(eGFR)和尿酸(UA)]指标，血清胆固醇指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)]水平，以及不良反应发生情况。结果 他克莫司组临床症状总缓解率为88。57%(31/35)，高于环磷酰胺组的68。57%(24/35)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组24h尿蛋白均低于各组治疗前，ALB高于各组治疗前;且他克莫司组尿蛋白水平低于环磷酰胺组，ALB水平高于环磷酰胺组，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组肾功能指标sCr、eGFR、UA比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。治疗后，两组TC、TG、LDL水平均低于各组治疗前，且他克莫司组低于环磷酰胺组，差异均有统计学意义(P<0。05)。他克莫司组药物不良反应发生率为8。57%(3/35)，低于环磷酰胺组的28。57%(10/35)，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 与环磷酰胺比较，他克莫司联合激素治疗IMN效果更佳，在治疗时间为6 个月时，该治疗方案可有效改善 24h尿蛋白与血清ALB水平，并可在一定程度上预防心血管疾病，安全性较高。

严群、王芳、王法财

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安徽医科大学附属六安医院(六安市人民医院) 药学部,安徽 六安 237005

特发性膜性肾病 他克莫司 环磷酰胺 临床效果

国家自然科学基金青年项目

82300841

2024

10.16680/j.1671-3826.2024.07.22

临床军医杂志
解放军沈阳军区卫生人员训练基地

临床军医杂志

CSTPCD
影响因子：0.465
ISSN：1671-3826
年,卷(期)：2024.52(7)
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