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肺静脉CT血管造影联合实时三维经食管超声诊断先天性左心耳缺如

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目的 探讨利用肺静脉CT血管造影(CTA)联合三维经食道超声(TEE)观察心房颤动患者左心耳形态，判断是否存在左心耳发育异常。方法 回顾性分析自2016 年1 月至2023 年6 月北部战区总医院心血管内科收治的7 800 例阵发性及持续性心房颤动患者的临床资料。所有患者均在 1 周内完成TEE及肺静脉CTA检查。肺静脉CTA原始图像传至GE Advanced Workstation 4。5 工作站，采用容积再现、多平面重组、最大密度投影等后处理技术，结合原始图像进行图像分析。TEE取左侧卧位，带撑口器后探头插入至门齿30～40 cm处，0°～180°全面扫查左心耳情况，观察左心耳形态及有无左心耳血栓，分别于0°、45°、90°及135°切面测量左心耳腰部及口部大小，90°测量左心耳血流速度。结果 7 800 例阵发性及持续性心房颤动患者中，肺静脉CTA及TEE检查发现先天性左心耳缺如患者共3 例，占全部患者的0。04%(3/7 800)。本组3 例患者均未发现合并其他心脏先天性畸形，其中，病例1 实施心房颤动冷冻球囊消融术，病例2、3 实施射频消融术。术后，经治医师根据经验给予利伐沙班抗凝方案。本组 3 例患者肺静脉CTA均未见左心耳显示，但均存在右侧肺静脉三支发育变异。TEE行0°～180°扫查，3 例均未见左心耳正常结构，左心耳区域仅为回声增强的心肌组织回声，并且在左心耳位置的心肌组织处可见约2～4mm的孔隙盲端残留。结论 肺静脉CTA联合TEE检查，除为临床提供必要的信息外，对左心耳缺如是一种较直观而有意义的检查手段。

齐妙、杨本强、金志清、刘聪、刘楠楠、肖俊睿、赵诗彧

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北部战区总医院 放射科,辽宁 沈阳 110016

左心耳缺如 肺静脉CT血管造影 实时三维经食管超声

辽宁省重点研发计划

2020JH2/10300119

2024

10.16680/j.1671-3826.2024.08.25

临床军医杂志
解放军沈阳军区卫生人员训练基地

临床军医杂志

CSTPCD
影响因子：0.465
ISSN：1671-3826
年,卷(期)：2024.52(8)
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