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腘丛神经阻滞、腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果比较

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目的 比较腘丛神经阻滞(PPB)、腘动脉与膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换术(TKA)患者的术后镇痛效果。方法 选取保定市第一中心医院自2020 年4 月至2021 年12 月收治的全身麻醉下初次行单侧TKA的50 例患者为研究对象。将患者随机分入收肌管阻滞(ACB)+PPB组和ACB+IPACK阻滞组，每组各 25 例。全身麻醉诱导前，ACB+PPB组采用0。50%罗哌卡因15 ml行ACB后采用0。25%罗哌卡因20 ml行PPB，ACB+IPACK阻滞组采用0。50%罗哌卡因15 ml行ACB后采用0。25%罗哌卡因20 ml行IPACK。比较两组的围术期指标，术后视觉模拟评分，术后主动屈膝最大角度，以及不良事件发生情况。结果 两组手术时间、首次下床活动时间、阿片类药物用量、泵按压次数、足运动阻滞比例、镇痛满意度评分比较，差异均无统计学意义(P>0。05);ACB+PPB组神经阻滞操作时间短于ACB+IPACK阻滞组，穿刺针调整次数少于ACB+IPACK阻滞组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组术后静息和主动屈膝 45°视觉模拟评分的 95%可信区间上限均低于预设值1。5，两组术后视觉模拟评分比较，差异无统计学意义(P>0。05)。两组术后 1、2、3 d的主动屈膝最大角度比较，差异无统计学意义(P>0。05)。两组均未见局部麻醉药中毒、穿刺部位感染、血肿、院内跌倒等不良事件发生。结论 PPB联合ACB可提供与IPACK阻滞联合ACB相当的术后镇痛效果，PPB可作为替代IPACK阻滞的镇痛技术与ACB联合应用于TKA术后镇痛。

白艳辉、张谦、柳进宁、王旭伟、高美娜、张浩军、任方宇、王春光

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保定市第一中心医院 麻醉科,河北 保定 071000

保定市第一中心医院骨科,河北 保定 071000

保定市第一中心医院手术室,河北 保定 071000

保定市第一中心医院口腔科,河北 保定 071000

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全膝关节置换术 收肌管阻滞 腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞 腘丛神经阻滞 术后镇痛

河北省医学科学研究课题计划项目

20230253

2024

10.16680/j.1671-3826.2024.08.27

临床军医杂志
解放军沈阳军区卫生人员训练基地

临床军医杂志

CSTPCD
影响因子：0.465
ISSN：1671-3826
年,卷(期)：2024.52(8)
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