目的 探讨罗哌卡因股神经阻滞对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和功能恢复的影响.方法 选取咸阳市中心医院自 2022 年 5 月至 2023 年 12 月收治的择期行 TKA的 126 例老年患者为研究对象.将患者随机分入全身麻醉组(采取全身麻醉)和复合麻醉组(采取超声引导罗哌卡因股神经阻滞复合全身麻醉),每组各 63 例.比较两组的围术期指标,术后不同时间点的静息状态和活动状态疼痛视觉模拟评分,功能恢复情况,以及不良反应发生率.结果 与全身麻醉组比较,复合麻醉组丙泊酚和舒芬太尼用量更少,苏醒时间更短,术后24h镇痛泵按压次数和阿片类药物用量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).复合麻醉组术后6、12、24、48 h静息状态疼痛视觉模拟评分低于全身麻醉组,术后12、24、48 h活动状态疼痛视觉模拟评分也低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合麻醉组首次直腿抬高时间和首次被动屈膝时间均短于全身麻醉组,美国膝关节协会评分高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因股神经阻滞复合全身麻醉在老年TKA中镇痛效果良好,可有效减少全身麻醉药物用量和术后镇痛药物用量,缩短患者苏醒时间,促进术后膝关节功能恢复,且安全性佳.
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