目的 分析儿童慢性鼻窦炎(CRS)不同纤毛运动障碍(CD)类型纤毛病变的特点,并探讨鼻呼出气一氧化氮(nNO)对CD的诊断价值.方法 选取浙江省中西医结合医院自2019年12月至2024年5月收治的150例CRS患儿为研究对象.根据纤毛运动情况将患儿分入纤毛正常组与CD组,再将CD组分为继发性纤毛运动障碍(SCD)组与原发性纤毛运动障碍(PCD)组.观察CRS患儿透射电镜下的上呼吸道黏膜上皮纤毛情况,比较纤毛正常患儿与CD患儿的口呼出气一氧化氮(FeNO)、nNO浓度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析nNO浓度对CD的诊断价值.结果 150例患者中,纤毛正常组38例,SCD组109例,PCD组3例.电镜下可见CRS患儿上呼吸道黏膜上皮纤毛多稀疏,常伴有大量炎症细胞;纤毛正常组的纤毛结构基本正常,但部分患儿存在纤毛水肿与气泡;SCD组可伴有外周微管移位,偶见微管紊乱,未见外动力臂缺失;PCD组上呼吸道黏膜上皮纤毛多发异常,主要表现为外动力臂缺失、微管紊乱等.纤毛正常组与CD组FeNO浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CD组nNO浓度低于纤毛正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).纤毛正常组、SCD组、PCD组FeNO浓度两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SCD组、PCD组nNO浓度均低于纤毛正常组,PCD组nNO浓度低于SCD组,差异有统计学意义(P＜0.05).nNO浓度诊断CD的ROC曲线下面积为0.795(95％可信区间0.688-0.901),最佳敏感度、特异度分别为0.982、0.658,最佳截断值为355 ppb.结论 PCD、SCD患儿的纤毛病变特点存在差异,nNO浓度可以辅助诊断CD.
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