摘要
目的 探讨重症监护室(ICU)中脓毒性休克患者血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素10(IL-10)、内毒素变化与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系.方法 选取南京医科大学附属苏州医院自2020年7月至2023年12月收治的150例ICU中脓毒性休克患者为研究对象.根据APACHE Ⅱ评分将患者分为高危组(n=35,总评分＞20分)、中危组(n=87,总评分15～20分)及低危组(总评分＜15分,n=28).根据其入院后28 d的存活情况将患者分为预后良好组(生存,n=117)和预后不良组(死亡,n=33).比较各组患者的临床资料,分析血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与APACHE Ⅱ评分的相关性及预后相关影响因素.结果 低危组患者入院当天的血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平均低于中危组和高危组,且中危组低于高危组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清sCD14-ST、IL-10、内毒素水平与ICU中脓毒性休克患者APACHE Ⅱ评分均呈正相关(r=0.669、0.687、0.674,P＜0.05).预后良好组患者的年龄≥60岁比例、真菌感染患者的比例、APACHE Ⅱ评分,以及入院当天的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、真菌感染及APACHE Ⅱ评分≥中位数水平,以及高水平的血清sCD14-ST、IL-10和内毒素均为ICU中脓毒性休克患者预后不良的危险因素(P＜0.05).结论 sCD14-ST、IL-10和内毒素水平与患者APACHE Ⅱ评分均呈正相关,高水平的sCD14-ST、IL-10及内毒素可能增加ICU中脓毒性休克患者预后不良风险,临床可通过检测这3个指标水平变化预测患者预后.
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