摘要
目的 通过分析生物制剂治疗银屑病致结核感染及激活风险,为其安全性提供理论依据.方法 收集国家银屑病规范化诊疗中心数据库中2020年6月至2022年1月各分中心使用生物制剂治疗银屑病的患者2704例,分析其一般情况、结核感染筛查(PPD、QFT、胸片和/或胸部CT)、预防性抗结核治疗情况及治疗中结核感染监测、激活情况.结果 2704例银屑病患者中,使用TNF-α抑制剂436例(16.12％),IL-17A抑制剂2240例(82.84％),IL-12/23抑制剂28例(1.04％).在使用生物制剂前898例(33.21％)进行了结核筛查,其中85例(9.46％)筛查阳性.筛查阳性者中使用预防性抗结核治疗者23例(27.06％),采用异烟肼+利福平联合治疗3个月者20例;单异烟肼治疗6个月者3例.后续随访中,2例结核筛查阳性,发生率为7/10000(2/2704),均发生于使用TNF-α抑制剂(阿达木单抗)组,发生率为1％(2/200).结论 目前对银屑病患者进行生物制剂治疗前结核感染筛查比例低,进行结核病预防性治疗比例低;生物制剂治疗银屑病过程中结核激活的风险性相对较低,但使用TN F-α抑制剂者潜在性激活结核风险相对较高.建议使用前完善LTBI筛查,使用后定期评估结核激活情况.
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