摘要
目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)感染患者中革兰阴性菌分布及耐药性,分析相关耐药基因,为临床合理用药提供科学依据.方法 对河南地区4家医院2014年1月至2017年12月EICU感染患者标本中的革兰阴性菌构成及药敏试验结果进行分析,聚合酶链反应(PCR)检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因blaKPC、blaIMP、blaNDM、blaVIM和blaOXA-48.结果 共检出非重复革兰阴性菌828株,其中位居前3位的依次是鲍曼不动杆菌(33.82％,280/828)、肺炎克雷伯菌(24.15％,200/828)和大肠埃希菌(13.04％,108/828).鲍曼不动杆菌中仅对替加环素和多黏菌素B耐药率低;肺炎克雷伯菌中CRKP为40.0％,且CRKP构成比由2014年的13.3％上升至2015、2016年的47.7％、50.0％,差异具有统计学意义(P=0.002,χ2=12.620).不同标本类型CRKP差异有统计学意义(P<0.001,χ2=28.207).80株CRKP中,67株携带blaKPC-2.结论 EICU感染革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,且耐药情况严重.CRKP有增长趋势且具有标本差异性,主要耐药基因型为KPC-2.医院EICU应进一步加强监测,合理使用抗菌药物.
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