摘要
目的 探讨心脏瓣膜置换术(cardiac valve replacement,CVR)治疗二尖瓣关闭不全患者术后发生低心排综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的危险因素.方法 选取2020年1月至2022年1月在郑州市第七人民医院行CVR治疗的128例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象,按照患者术后是否发生LCOS分为LCOS组(23例)和无LCOS组(105例).收集两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析筛查患者术后发生LCOS的危险因素.结果 纳入的128例行CVR治疗的二尖瓣关闭不全患者中,术后发生LCOS 23例,发生率为17.97%.单因素分析结果显示,两组术前合并肾功能不全、美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NHYA)分级、术前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、体外循环时间、主动脉阻断时间、出血量比、呼吸机辅助时间、ICU监护时间及术后合并心律失常比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、合并高血压、合并糖尿病、原发疾病、美国麻醉医师协会(Amercan Society of Anesthesiologists,ASA)分级及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果显示,术前肾功能不全(OR=3.714,95%CI 1.394～9.895)、NHYA分级为Ⅲ级(OR=3.206,95%CI 1.184～8.677)、术前低LVEF(OR=4.406,95%CI 1.517～12.797)、体外循环时间长(OR=4.500,95%CI 1.914～10.576)是影响CVR术后发生LCOS的危险因素.结论 CVR治疗二尖瓣关闭不全患者术后发生LCOS的危险因素较多,应根据上述危险因素制定针对性干预措施,以降低LCOS的发生风险.
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