摘要
目的 观察椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)置入Dynesys内固定系统治疗单节段腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)的临床效果.方法 回顾性分析延津县人民医院105例行手术治疗的单节段LDH患者的临床资料,按其所用手术方案不同分为研究组(n=54)、腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的PLIF组(n=51).其中PLIF组以PLIF治疗,研究组以Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗.比较两组围手术期情况,术前、术后1周、术后3个月腰部、下肢疼痛程度,术前及术后3、6个月腰椎功能(oswestry disability index,ODI)、腰椎活动情况(手术节段、近侧邻近节段活动度),患侧多裂肌残存率,并发症发生率.结果 研究组手术时间、术后卧床时间、住院时间短于PLIF组,术中失血量少于PLIF组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,研究组腰部、下肢视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于PLIF组(P<0.05);术后3、6个月,研究组ODI低于PLIF组,手术节段活动度高于PLIF组,近侧邻近节段活动度低于PLIF组(P<0.05);研究组患侧多裂肌残存率高于PLIF组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Wiltse入路置入Dynesys内固定系统治疗单节段LDH的整体效果理想,与PLIF比较,具有创伤小、术后恢复快等优势,可有效促进腰部、下肢疼痛缓解及腰椎功能恢复,同时适当保留手术节段椎间活动度及多裂肌结构,避免邻近节段过度活动,且手术安全性良好.
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