摘要
目的:探讨腰骶段脊柱结核的手术治疗策略,及其疗效.方法:回顾性分析我科1997～2006年收治的48例腰骶段脊柱结核的病例资料,其中男29例,女19例；年龄22～58岁,平均38.8岁.术前神经功能按Frankel分级:B级1例,C级2例,D级13例,E级32例.腰骶角为18°±3.1°.根据病情采取不同的手术方式,所有患者术前给予4周以上的抗结核化疗,待血红蛋白＞100g/L,血沉及结核中毒症状改善后行手术治疗,其中一期前路病灶清除植骨融合内固定手术25例,一期后前联合入路手术14例,分期前后入路手术9例.结果:手术时间为130～240min,平均200min.失血量900～2000ml,平均1350ml.术中无大血管、硬膜损伤.术后并发症:慢性窦道形成1例,肠梗阻1例,逆行性射精1例,生殖股神经激惹1例.所有患者均获得随访,平均75.3个月(45～182个月),术后6个月的植骨融合率为95.8％,术后1年融合率为100％.末次随访时,16例神经损伤者均获得一定好转,术后恢复为:D级2例,E级14例；腰骶角为24°±8.0°；无内固定松动,断裂.参见脊柱结核愈合标准,均获得治愈,无再发.结论:腰骶段脊柱结核因其特殊解剖结构,手术难度较大,只要术前充分准备,以正规抗结核化疗为基础,制定个体化手术方案,完全可取得很好的疗效.
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