摘要
目的:探讨肘关节内翻后内侧旋转不稳定的特点和手术治疗.方法:选取本院2015年6月到2018年3月采用手术治疗肘关节内翻后内侧旋转不稳定患者17例(男∶女=11∶6),年龄19-68岁(平均年龄39.7岁);右侧13例,左侧4例;骑电动车摔伤4例,车祸伤2例,摔伤11例(明确向后侧摔倒手掌撑地者4例,向前摔倒手掌撑地者2例).冠状突骨折形态(O'Driscoll分型):Ⅱ1型3例,Ⅱ2型10例,Ⅱ3型4例.患者均由门、急诊确诊肘关节不稳定后收住院,入室麻醉后透视下再次检查肘关节稳定性,修复完成后被动肘关节内外翻、内旋和轴向应力位透视评估肘关节稳定性及肱桡关节间隙及内固定位置.单一肘关节外侧入路3例,内外侧双入路14例;冠状突骨折内固定:微型钢板固定冠状突12例;克氏针+套索缝合固定3例;套索缝合+钢丝+克氏针固定1例;套索缝合+袢钢板+克氏针固定1例;首先外侧入路探查并以锚钉修复重建外侧副韧带(LCL),检查肘关节外翻不稳定后进行内侧冠突修复;术后肘关节引流24-36h;住院及康复期全程镇痛,术后1d开始手指主动收缩舒张活动,2-3d开始肘关节主动活动;应用肘可调支具防止肘关节内外翻活动.结果:术后获得10-18个月随访患者16例(1例女性因患有抑郁症为仅获得术后2月随访,予以剔除),平均13.5月.骨折均获得临床愈合,愈合时间6-10w.肘关节功能:平均屈曲(135±3.8)°,平均伸直(5.6±2.7)°,平均旋前(83.5±5.3)°,平均旋后(80.4±4.2)°.在随访期间所有患者均未出现肘关节疼痛、不稳定及尺神经激惹、切口愈合不良、感染等并发症.Mayo肘关节功能评分:优10例,良6例.结论:精确修复肘关节内翻后内侧旋转不稳定损伤组织,恢复肘关节稳定性是早期功能训练的基础,明显降低了肘关节不稳定、疼痛、关节速退变、挛缩和异位骨化等并发症.
万方数据