摘要
应用血栓弹力图(TEG)监测冠状动脉搭桥术患者围手术期凝血功能变化.选择2011年1月~2015年8月间收治并行冠状动脉搭桥手术治疗的患者72例,根据手术方式分为非体外循环冠状动脉搭桥手术组(OPCAB组)45例,体外循环冠状动脉搭桥术组(CABG组)27例,2组患者均于术后12 h开始用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,并于术后24 h进行TEG监测,分析患者术前、术后24、96h的TEG变化情况.研究结果表明:术后24h OPCAB组较CABG组反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)降低,最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后96h OPCAB与CABG组较各组术前R值、K值均降低,CI值均升高,差异有统计学意义(P<0.05),2组间各值差异无统计学意义(P>0.05).从而得到CABG较OPCAB对患者凝血功能影响大,呈现早期低凝,晚期高凝的双向趋势,原因可能与凝血因子消耗或缺乏以及体外循环全身肝素化有关.OPCAB手术对患者凝血功能影响较小,术后呈现持续上升的高凝倾向.因此建议对冠状动脉搭桥手术患者凝血功能进行检测,术后可以选择性应用抗血小板药物或抗凝药物进行干预,降低并发症发生,对OPCAB术后患者可以给予更加积极的抗凝治疗.
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