目的 本研究通过病例对照试验来识别宫颈癌术后患者发生下肢淋巴水肿(Lower limbs lymphedema,LLL)的危险因素,构建LLL的风险预测模型并验证其预测效能.方法 采用便利抽样法选取 2010年 1月—2023年 1月湖南省某肿瘤专科医院收治的符合标准的 1 061 例患者,根据是否发生LLL分为LLL组(n=320)和非LLL组(n=741),对 2组临床资料进行对比.基于单因素分析及LASSO回归结果建立logistic预测模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线及 95%CI评价该模型准确性.采用训练集和测试集对建立的logistic预测模型进行效果评价.结果 宫颈癌患者术后发生LLL的风险预测模型纳入受教育程度(OR=3.173)、术前接受化疗(OR=5.474)、术后 3 个月内接受放疗(OR=3.464)、术后接受同步放化疗(OR=5.745)、术前是否长时间坐立位或站立位等相同姿势(OR=2.665)、术后是否长时间坐立位或站立位等相同姿势(OR=4.270).训练集ROC曲线下面积(AUC)为 0.868(95%CI:0.839～0.897),最佳截断值为 0.276,灵敏度为 86.2%,特异度为 73.9%,Youden指数为 60.1%,其预测效果良好.测试集AUC为 0.897(95%CI:0.856～0.938),最佳截断值为 0.393,灵敏度 84.4%,特异度为 83.4%,Youden指数为 67.8%,该模型拟合良好.结论 该研究构建的宫颈癌术后LLL预测模型预测效能良好,能为临床早期发现、精准防治宫颈癌术后LLL提供参考.
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