目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗膜性肾病型原发性肾病综合征的疗效和安全性.方法:27例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发.分2组分别予MMF联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组).MMF初始剂量1.0～1.5g/d,3个月后减量至0.75～1.0g/d,6个月后减至0 5～0 75g/d,疗程至少6个月,同时口服强的松15～60 mg/d,12个月时判断疗效.结果:治疗组治疗前后尿蛋白定量减少(P＜0.001)血清白蛋白上升(P＜0.01).不良反应1例消化道症状,1例带状疱疹,不需停止用药.治疗组有效率80.0%,对照组37.5%,组间差异显著(P＜0.05).对照组1例因白细胞减少中止治疗.2例重复肾活检无明显改变.结论:MMF联合糖皮质激素治疗对膜性肾病型原发性肾病综合征有效,有效率高于环磷酰胺联用糖皮质激素,不良反应可以耐受.
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