摘要
目的 研究宫腔球囊填塞用于难治性子宫收缩乏力性产后出血(PPH)患者止血失败的危险因素.方法 回顾性分析120例子宫收缩乏力导致的难治性PPH患者的临床资料,所有患者均行宫腔置球囊压迫止血,根据成功止血与否将其分为止血成功组(n=92)和止血失败组(n=28).比较2组患者一般资料、孕前身体质量指数(BMI)、孕周、孕次、分娩方式、合并子宫肌瘤、合并子痫前期(PE)、分娩巨大儿、合并高血压、产前血红蛋白、球囊注水量、留置时间、术前出血量、球囊放置术后30 min出血量、总出血量的差异,通过ROC明确留置时间、球囊放置术后30 min出血量及总出血量预测球囊治疗难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血情况的价值,采用多因素logistic回归分析明确球囊用于难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血失败的危险因素.结果 2组患者年龄、孕前BMI、孕周、孕次、分娩方式、合并PE、产前血红蛋白、球囊注水量、术前出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);止血失败组合并子宫肌瘤患者、分娩巨大儿患者、合并高血压患者占比以及球囊放置术后30 min、总出血量显著高于止血成功组(P＜0.05);止血失败组患者留置时间显著低于止血成功组(P＜0.05).留置时间、球囊放置术后30 min出血量及总出血量用于球囊治疗难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血情况预测的曲线下面积分别为0.906、0.884、0.825(P＜0.05).妊娠期合并子宫肌瘤、分娩巨大儿、高血压、留置时间≤11.207 h、球囊放置术后30 min出血量≥250.134 mL、总出血量≥1540.794 mL是球囊用于难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血失败的危险因素(P＜0.05).结论 球囊治疗难治性子宫收缩乏力性PPH患者止血失败受妊娠期合并子宫肌瘤、分娩巨大儿、高血压、留置时间、出血量等多种因素的影响,其中留置时间、球囊放置术后30 min出血量及总出血量影响因素最为关键,可用于此类患者的止血情况预测.
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