摘要
目的:探讨局部柠檬酸钠抗凝与低分子肝素抗凝在持续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用方法及效果.方法:将2020 年 1 月 1 日～2023 年 1 月 31 日ICU和肾内科 90 例危重患者按随机数字表法分为三组各 30 例,柠檬酸钠组采用局部柠檬酸钠抗凝CRRT,肝素组采用低分子肝素抗凝CRRT,对照组采用普通肝素抗凝CRRT.观察三组治疗前后凝血指标、血生化指标变化及治疗后并发症和凝血情况.结果:治疗后,三组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前(P<0.05),其中柠檬酸钠组和肝素组低于对照组(P<0.05),且柠檬酸钠组低于肝素组(P<0.05);治疗后,三组纤维蛋白原(FIB)高于治疗前(P<0.05),其中柠檬酸钠组和肝素组高于对照组(P<0.05),且柠檬酸钠组高于肝素组(P<0.05);治疗后,三组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于治疗前(P<0.05),柠檬酸钠组和肝素组均低于对照组(P<0.05),且柠檬酸钠组低于肝素组(P<0.05);柠檬酸钠组和肝素组并发症发生率、凝血发生率均低于对照组(P<0.05).结论:局部柠檬酸钠抗凝与低分子肝素抗凝在CRRT中均有较好的治疗疗效,其中柠檬酸钠能改善患者凝血功能、肝肾功能,减少患者出血,但在治疗过程中需预防发生低钙血症.
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