急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后联用补肾通脉方的疗效观察及机制探讨

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中文摘要：目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后联用补肾通脉方治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)的临床疗效以及其对患者机体凝血纤溶系统、血脂和血清可溶性白细胞分化抗原 40 配体(sCD40L)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、高迁移率族蛋白 1(HMGB1)水平的影响.方法:选取 2020 年 1 月～2023 年 6 月我院收治的 120 例行急诊PCI的STEMI患者,按随机数字表法分为两组.所有患者均服用相同的常规药物治疗,在此基础上,观察组联合补肾通脉方内服治疗,对照组给予中药安慰剂内服治疗.连续治疗 4 周后观察两组临床疗效,并统计两组不良反应情况.对比两组在接受治疗前后的超声心动图参数,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)等,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,凝血和纤溶系统的相关指标,如抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)等,血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度和高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C和HDL-C),中医证候积分,以及血清sCD40L、sICAM-1、HMGB1 水平.结果:观察组总有效率[95.0%(57/60)]显著高于对照组[76.7%(46/60),P<0.05].治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著提高(P<0.05),LVEDD均较治疗前显著缩短(P<0.05),血清cTnI水平均较治疗前显著降低(P<0.05),均以观察组为著(P<0.05).治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)、PAI-1 水平和血清TC、TG、LDL-C浓度及中医证候积分均显著降低(P<0.05),血浆AT-Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平和血清HDL-C水平均显著升高(P<0.05),以观察组为甚(P<0.05).血清sCD40L、sICAM-1、HMGB1 水平:(1)组内:治疗后低于治疗前(P<0.05);(2)治疗后:观察组低于对照组(P<0.05).不良反应率:观察组与对照组[16.7%(10/60)vs 13.3%(8/60)]差异不明显(P>0.05).结论:急诊PCI术后加用补肾通脉方治疗STEMI的总体疗效更佳,可能与补肾通脉方改善凝血纤溶系统的平衡、降低血脂水平、下调炎症因子血清sCD40L、sICAM-1、HMGB1 的表达水平有关.

作者：

沐露霞、孙震、乐扬、吴若兰

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作者单位：

合肥市第八人民医院心内科,安徽合肥 23800

安徽大学校医院内科,安徽合肥 230000

关键词：

PCI 补肾通脉方急性ST段抬高型心肌梗死凝血纤溶系统炎症介质

基金：

合肥职业技术学院重点项目

项目编号：

2023FSYYKJA01

出版年：

2024

四川中医

四川省中医药学会，四川省中西医结合学会，四川省针灸学会，四川省中医药科学院

四川中医

CSTPCD

影响因子：0.522

ISSN：1000-3649

年,卷(期)：2024.42(9)

参考文献量18