摘要
目的 分析接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的早期胃癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染及耐药情况.方法 选择430例行ESD治疗的早期胃癌患者,对患者进行 13C尿素呼气试验,判断Hp感染情况.收集患者临床病理资料,采用多因素Logistic回归分析Hp感染的危险因素.对Hp感染患者ESD手术切除病变前行放大内镜评估并切除胃体、胃窦黏膜组织,采用平皿掺入法进行Hp菌株培养和鉴定,采用琼脂稀释法对获得的Hp菌株进行常用抗菌药物的体外敏感性试验.结果 430例患者中,Hp感染318例,Hp感染率为73.95%.有家族史、组织分化程度为分化型、浸润深度为黏膜下癌、周围黏膜高度萎缩、有肠化、高度异型增生患者的Hp感染率分别高于无家族史、组织分化成为为未分化型、浸润深度为黏膜内癌、周围黏膜中低度萎缩、无肠化、低度异型增生患者(P均<0.05).家族史、浸润深度、周围黏膜萎缩程度、有无肠化、有无异型增生是早期胃癌患者Hp感染的独立影响因素(P均>0.05).取318例Hp感染患者的胃黏膜组织进行培养,共分离出248株Hp菌株.药敏试验显示,248株Hp菌株对甲硝唑耐药率97.98%,克拉霉素耐药率57.67%,左氧氟沙星耐压率61.69%,阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率均为0.其中0.81%的菌株对6种抗生素均敏感,25%的菌株对单一抗生素耐药,30.24%的菌株对两种抗生素耐药,43.95%的菌株对3种及以上抗生素耐药.结论 早期胃癌患者Hp感染率较高,有家族史、深度浸润、周围黏膜重度萎缩及伴有肠化、异型增生是早期胃癌患者Hp感染的危险因素;早期胃癌患者感染的Hp菌株对甲硝唑耐药率高,阿莫西林、呋喃唑酮、四环素可作为根除治疗的首选药物.
基金项目
山东省潍坊市卫生健康委项目(wfwsjk-2019-154)
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