摘要
目的 系统性评价弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性及安全性.方法 通过万方、中国知网、维普中文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Web Of Science、PubMed、Cochrane Library数据库检索弯角椎体成形术(CVP)、单侧椎体成形术(UVP)和双侧椎体成形术(BVP)治疗OVCF的相关文献,对纳入的文献进行Meta分析,比较三种手术方式的有效性和安全性,包括视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏次数、骨水泥非理想分布率.结果 共纳入7篇文献、共610例患者,其中CVP 201例、UVP 215例、BVP 194例.Meta分析表明,与UVP患者比较,CVP患者骨水泥注入量增加(MD=0.105,95%CI为0.049～0.160,P=0.0001),骨水泥非理想分布率、骨水泥渗漏率降低(RR=0.094,95%CI为0.040～0.221,P=0.0001;RR=0.372,95%CI为0.222～0.624,P=0.0001),两者VAS、ODI、手术时间、X线曝光次数比较差异无统计学意义(MD=-0.066,95%CI为-0.167～0.036,P=0.204;MD=0.324,95%CI为-1.025～1.673,P=0.638;MD=0.319,95%CI为-0.450～1.087,P=0.416;MD=-0.033,95%CI为-1.168～1.102,P= 0.954).与BVP患者比较,CVP患者VAS、手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、骨水泥非理想分布率、骨水泥渗漏率降低(MD=-0.110,95%CI为-0.210～-0.010,P=0.031;MD=-16.726,95%CI为-17.503～-15.948,P= 0.0001;MD=-8.620,95%CI为-9.702～-7.538,P=0.0001;MD=-1.533,95%CI为-1.600～-1.466,P=0.0001;RR= 0.324,95%CI为0.126～0.834,P=0.0001;RR=0.366,95%CI为0.216～0.620,P=0.0001),两组ODI比较差异无统计学意义(MD=-0.394,95%CI为-1.878～1.091,P=0.603).结论 CVP治疗OVCF可以通过单侧入路优化骨水泥的分布,达到双侧入路的矫形效果,与UVP和BVP相比疗效更好、安全性更高.
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