腹腔镜肿瘤根治术麻醉诱导、维持期间静脉泵注艾司氯胺酮的老年直肠癌患者肺功能变化观察

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中文摘要：目的观察腹腔镜肿瘤根治术麻醉诱导、维持期间静脉泵注艾司氯胺酮的老年直肠癌患者肺功能指标(肺驱动压、气道平台压、气道峰压、肺顺应性、肺氧合指数、肺部超声评分)，以明确艾司氯胺酮对肺功能的改善作用。方法择期行腹腔镜肿瘤根治术的老年直肠癌患者68例，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(A组)和对照组(C组)。麻醉诱导时，A组经外周静脉给予艾司氯胺酮0。2 mg/kg，麻醉维持阶段以0。2 mg/(kg。h)的速率静脉泵注艾司氯胺酮至手术结束前30 min，C组给予等容量生理盐水，应用时间、用法同A组。比较两组气管插管后5 min(气腹前)(T1)、气腹及摆体位后5 min(T2)、气腹60 min(T3)、气腹结束后5 min(T4)的肺驱动压、气道平台压、气道峰压、肺顺应性;采集桡动脉血行血气分析，比较两组麻醉诱导前(T0)、T2、T3、T4的氧合指数。记录两组患者T0、手术结束时(T5)、拔管后30 min(T6)的肺部超声评分。采集两组T0、T5、术后24 h(T7)的外周静脉血，采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α。结果与C组比较，T3、T4时A组的肺驱动压、气道平台压、气道峰压均降低，肺顺应性、氧合指数升高;T5、T6时的肺部超声评分降低，T5、T7时IL-6、TNF-α水平降低(P均<0。05)。结论腹腔镜肿瘤根治术麻醉诱导、维持期间静脉泵注艾司氯胺酮的老年直肠癌患者肺功能明显改善，肺驱动压降低、肺顺应性提高、肺通气状态改善、炎症减轻。

作者：

周闵欣、张颖、阮文靓、张阳、韦鹏

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作者单位：

蚌埠医学院第一附属医院麻醉科,安徽蚌埠 233004

关键词：

艾司氯胺酮肺功能肺驱动压氧合指数直肠肿瘤腹腔镜手术直肠癌根治术

基金：

蚌埠医学院自然科学重点项目

项目编号：

2021byzd139

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.03.013

山东医药

山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD

影响因子：1.225

ISSN：1002-266X

年,卷(期)：2024.64(3)

参考文献量24