老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗(附11例分析)

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中文摘要：目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中，深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直，肌张力增高，四肢无自主活动，呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视，呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动，胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史，心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度(122。09±4。19)mmol/L，其中中度低钠血症(125～<130 mmol/L)者4例，重度(<125 mmol/L)者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗，每日1～2次;同时经留置胃管按时注入水温在30～40℃、浓度为10%的氯化钠溶液，每次40 mL，每日3次。治疗后，患者在5 h内苏醒1例，24 h内意识恢复6例，48 h内及72 h内意识恢复各2例。间隔12～24 h复测患者血清电解质，血清钠离子浓度为(134。78±8。43)mmol/L，最低者为126。80 mmol/L。经治疗伴随疾病及营养支持治疗等综合治疗措施后，9例患者病情稳定后出院，2例患者因伴发重症肺部感染、脓毒性休克而最终死亡。结论老年低钠血症性脑病昏迷患者病情危重，常伴有多种基础疾病，临床表现为不同程度昏迷、血清钠浓度降低。老年低钠血症性脑病昏迷患者一经诊断，应立即静脉给予3%氯化钠溶液并经留置胃管按时注入10%氯化钠溶液进行治疗，疗效较好。

作者：

曹守冬、缪国斌、端木勤浩、王术芳、孟昌、王伟英、孙彪

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作者单位：

应急总医院急诊科,北京 100028

应急总医院神经内科

关键词：

低钠血症低钠血症性脑病低钠血症性脑病昏迷氯化钠溶液

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.09.015

山东医药

山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD

影响因子：1.225

ISSN：1002-266X

年,卷(期)：2024.64(9)

参考文献量17