颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成的处理(附1例报告)

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中文摘要：目的总结右侧股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成的有效处理方法。方法对1例右侧股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因突发头晕、意识丧失入院，头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂可能，头颈部CT血管成像检查结果提示基底动脉尖动脉瘤，结合临床表现诊断为蛛网膜下腔出血、基底动脉尖动脉瘤破裂，拟行颅内动脉瘤栓塞术治疗。颅内动脉瘤栓塞术治疗过程中，因左椎动脉严重迂曲上行困难，术中反复操作造成血管内皮损伤，术中造影见左侧椎动脉V4段内充盈缺损，考虑血栓形成堵塞基底动脉。因反复尝试导引导管及颅内支撑导管均不能通过左侧椎动脉起始部，术中讨论后改为经肱动脉入路经右侧椎动脉进入基底动脉内将血栓取出。抽吸出暗红色坚硬血栓及部分红色血栓后，可见基底动脉及双侧大脑后动脉、小脑后下动脉通畅。继续释放支架覆盖瘤颈部、放置弹簧圈入动脉瘤内栓塞基底动脉尖动脉瘤。再次造影示动脉瘤填塞致密，瘤颈部无残留，支架贴壁良好，血流通畅。术后应用替罗非班预防再次发生梗塞，患者好转后康复出院。结论右侧股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术治疗基底动脉尖动脉瘤过程中基底动脉血栓形成临床少见，属严重并发症，需结合术中造影结果迅速判断，抽出血栓或药物溶栓，保障手术顺利进行及患者围术期安全。

作者：

丁立山、郑鸣、梁昊、申猛、李照军、陈清亮

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作者单位：

河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科,郑州 450000

河南中医药大学第一临床医学院

河南省直第三人民医院放射介入科

关键词：

血管内栓塞血栓形成颅内动脉瘤栓塞术颅内动脉瘤基底动脉尖动脉瘤介入治疗

基金：

河南省医学科技攻关计划联合共建项目

项目编号：

LHGJ20210255

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.09.018

山东医药

山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD

影响因子：1.225

ISSN：1002-266X

年,卷(期)：2024.64(9)

参考文献量20