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血乳酸/白蛋白与老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者病情及预后的关系

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目的 探讨血乳酸/白蛋白(LAR)与老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者病情及预后的关系。方法 选择老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者247例，入组时存在胃肠功能障碍143例(AGI分级Ⅰ级68例、Ⅱ级75例)、胃肠功能衰竭104例(AGI分级Ⅲ级51例、Ⅳ级53例)，随访12个月判断预后。比较不同胃肠功能损伤程度及预后情况患者的一般资料[性别、年龄、BMI、查尔森共病指数(CCI)、急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)]及实验室相关指标[降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)、白蛋白(ALB)、LAR]，绘制有统计学差异的相关指标预测患者急性胃肠功能损伤严重程度及预后的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，分析其预测价值。根据LAR的最佳临界值，将患者分为LAR低、高水平者，比较其胃肠功能衰竭发生率和生存率。结果 247例患者随访12个月生存105例、死亡142例，其中AGI分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的老年脓毒症患者生存率分别为61。8%(42/68)、44。0%(33/75)、31。4%(16/51)、26。4%(14/53)，随着AGI分级的增加老年脓毒症患者生存率逐渐降低(P<0。05)。胃肠功能障碍的老年脓毒症患者LAR、LAC、SOFA评分均低于胃肠功能衰竭者(P均<0。05)，二者性别构成比及年龄、BMI、CCI、APACHEⅡ评分、MAP、PCT、ALB比较P均>0。05;ROC曲线分析结果显示，LAR预测老年脓毒症患者急性胃肠功能损伤程度的AUC及95%CI为80。365 8(74。767 1～85。934 4)，最佳临界值为1。315、敏感度为77。88%、特异度为74。13%，均高于LAC、SOFA评分;LAR低水平者121例、LAR高水平者126例，LAR低水平者胃肠功能衰竭发生率低于LAR高水平者(P<0。05)。生存的老年脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAR、LAC均低于死亡者且ALB高于死亡者(P均<0。05)，二者性别构成比及年龄、BMI、CCI、MAP、PCT比较P均>0。05;ROC曲线分析结果显示，LAR预测老年脓毒症患者预后的AUC及95%CI为84。070 0(74。796 6～86。017 3)，最佳临界值为1。030、敏感度为83。10%、特异度为65。38%，AUC及敏感度均高于APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC、ALB;LAR低水平者生存率高于LAR高水平者(P<0。05)。结论 老年脓毒症合并急性胃肠功能损伤患者LAR水平升高与胃肠道功能损伤程度加重及预后不良有关。

金鑫

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大庆油田总医院重症医学科,黑龙江大庆 163100

血乳酸/白蛋白 脓毒症 急性胃肠功能损伤 预后

黑龙江省卫生健康委科技项目

20221717011022

2024

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.11.016

山东医药
山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD
影响因子：1.225
ISSN：1002-266X
年,卷(期)：2024.64(11)
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