摘要
目的 对比观察300 mg/次、1 g/次利妥昔单抗静脉滴注治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性,为特发性膜性肾病治疗药物利妥昔单抗选择适宜剂量.方法 以随机数字表法将64例特发性膜性肾病患者分为单次小剂量组、常规剂量组,各32例.在基础支持治疗基础上,单次小剂量组予以利妥昔单抗300 mg/次,常规剂量组给予利妥昔单抗1 g/次,均静脉滴注,连续治疗6个月.比较两组总有效率,治疗前、治疗6个月的肾功能(血清肌酐、肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量)、免疫功能(CD4+/CD8+、外周血免疫球蛋白G)、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、25(OH)D3水平及不良反应发生率.结果 治疗6个月,常规剂量组与单次小剂量组总有效率比较,P>0.05.与治疗前对比,治疗6个月两组血清PLA2R抗体、CD4+/CD8+、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、血清肌酐(sCr)水平均降低,外周血免疫球蛋白(IgG)水平、肾小球滤过率(eGFR)、25(OH)D3水平均升高(P均<0.05);两组间外周血IgG、血清sCr、PLA2R抗体、25(OH)D3水平、CD4+/CD8+、24 h UP水平、eGFR比较,P均>0.05.与常规剂量组不良反应总发生率(34.38%)比较,单次小剂量组(9.38%)低(P<0.05).结论 300 mg/次、1 g/次利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病,均能稳定患者病情,改善其肾功能及免疫功能,且疗效相当,但300 mg/次利妥昔单抗治疗的安全性相对更高.
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