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甘油三酯-葡萄糖指数与非糖尿病STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的关系

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目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后发生院内主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法 选择非糖尿病STEMI患者839例，均接受急诊PCI术。收集相关资料;计算TyG指数，根据TyG指数四分位数将患者分为4组，即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。统计住院期间发生的MACE。用Spearman相关法分析TyG指数与其他指标及发生MACE的相关性;多因素Logistic回归分析非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素;用ROC曲线分析TyG指数对该人群发生院内MACE的预测价值。结果 TyG指数与血红蛋白(r=0。186)、血小板计数(r=0。182)、白蛋白(ALB，r=0。163)、空腹血糖(r=0。343)、尿酸(r=0。209)、总胆固醇(r=0。286)、甘油三酯(r=0。908)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，r=0。225)均呈正相关(P均<0。05)，与年龄(r=-0。205)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0。609)呈负相关(P均<0。05)。839例患者发生院内MACE共72例(8。6%)。4组总体MACE、心源性休克和心源性死亡发生率比较差异有统计学意义(P均<0。05);其中，Q4组总体MACE、心源性休克、心源性死亡发生率均明显高于其他组(P均<0。05)。Spearman相关分析显示，TyG指数增加与总体MACE(r=0。083)、心源性休克(r=0。080)、心源性死亡(r=0。075)的发生均呈正相关(P均<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，TyG指数作为分类变量时:TyG指数升高是非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(OR:1。352，95%CI:1。047～1。745，P=0。021);当TyG指数作为连续变量时，TyG指数升高仍是MACE的独立危险因素(OR:1。706，95%CI:1。050～2。774，P=0。031)。ROC曲线分析显示，TyG指数作为分类变量时，TyG指数分组预测MACE的曲线下面积为0。598(95%CI:0。514～0。681)，最高TyG指数分组(TyG≥9。197)预测MACE的灵敏度为62。3%、特异度为50。8%。当TyG指数作为连续变量时，TyG指数预测MACE的曲线下面积为0。583(95%CI:0。511～0。655)，TyG指数>9。244预测MACE的灵敏度为40。3%、特异度为79。0%。调整混杂因素后，TyG指数升高(从Q1组到Q4组)对院内MACE的独立预测作用主要体现在男性、年龄≥65岁、非前壁心肌梗死、症状发生至就诊时间<12 h、无冠心病史、ALB<35 g/L、肌酐≥80 μmol/L、LDL-C≥1。8 mmol/L和左心室射血分数≥40%亚组。结论 高TyG指数与非糖尿病STEMI患者PCI术后发生院内MACE有关，对MACE的发生有一定预测价值。

王晓飞、仲程豪、钱四辈、毛郁

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常州市第一人民医院 苏州大学附属第三医院心血管内科,江苏常州 213000

急性ST段抬高型心肌梗死 主要心血管不良事件 甘油三酯-葡萄糖指数 经皮冠状动脉介入

常州市医学重点学科建设项目

CZXK202202

2024

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.16.017

山东医药
山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD
影响因子：1.225
ISSN：1002-266X
年,卷(期)：2024.64(16)
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