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POSSUM、aCCI评分用于老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症预测效能比较

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目的 探讨并比较生理学及手术严重性评分(POSSUM)和年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)用于老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)围手术期并发症预测的效能。方法 选取老年胆总管结石行LCBDE的患者146例，根据围手术期是否发生≥Clavien-Dindo Ⅱ级并发症，分为并发症组23例和无并发症组123例。比较两组POSSUM、aCCI评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价POSSUM、aCCI评分对LCBDE围手术期并发症的预测效能，并通过Delong检验比较两种评分的预测效能。结果 并发症组的POSSUM评分[生理学评分(PS)、手术严重度评分(OSS)、POSSUM总分]和aCCI均高于无并发症组(P均<0。05)。PS预测LCBDE围手术期并发症的ROC曲线下面积(AUC)为 0。891(95%CI 0。790～0。992，P<0。01)，最佳截断值、灵敏度、特异度分别为 21。5、78。3%、96。7%;OSS的AUC为0。649(95%CI 0。513～0。785，P<0。05)，最佳截断值、灵敏度、特异度分别为10。5、39。1%、91。9%;POSSUM总分AUC为0。902(95%CI 0。813～0。990，P<0。01)，最佳截断值、灵敏度、特异度分别为29。5、82。6%、88。6%;aCCI评分的AUC为0。775(95%CI 0。665～0。886，P<0。01)，最佳截断值、灵敏度、特异度分别为6。5、47。8%、94。3%。POSSUM总分的AUC高于aCCI评分(Z=2。576，P<0。05)。结论 POSSUM、aCCI评分对老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症均有一定预测价值，POSSUM评分预测效能更高。

鲁为朋、徐庆春、孙礼侠、刘志刚

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华东师范大学附属芜湖医院急诊外科,安徽芜湖 241000

华东师范大学附属芜湖医院肝胆外科

生理学及手术严重性评分 年龄校正查尔森合并症指数 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 手术并发症 老年人

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10.3969/j.issn.1002-266X.2024.20.016

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ISSN：1002-266X
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